Evaluation et Intégration du réflexe de Landau
Quel est l’intérêt d’évaluer et d’intégrer le réflexe de Landau en kinésithérapie pédiatrique ou auprès du patient douloureux chronique?
Quelles sont les répercussions d’un réflexe de Landau non intégré sur la posture et le mouvement?
Définition du Réflexe de Landau
Le réflexe de Landau n’est pas un réflexe archaïque puisqu’il émerge entre 3 et 4 mois de vie. Lorsque le bébé est sur le ventre, Il se déclenche suite à une émotion joyeuse, et se traduit par un mouvement en extension de l’axe : le bébé fait l’avion.
Une maturation optimale du réflexe de Landau permet une maturation fonctionnelle du tonus des extenseurs de l’axe. Le réflexe de Landau joue ainsi un rôle essentiel dans la maturation du tonus postural, dans l’équilibre entre le tonus des muscles fléchisseurs et extenseurs de l’axe. Il peut mûrir de façon atypique lorsque certains réflexes en extension sont hyper actif (cf mon article sur les 3 réflexes qui activent le schéma en extension du nourrisson). Il peut aussi avoir des difficultés à se développer chez les enfants hypotoniques, ou chez ceux qui passent trop de temps en transat / cosy.
Pour en découvrir plus sur ce réflexe, je vous propose de regarder ma vidéo You Tube
Un grand enfant ou un adulte qui n’aura pas suffisamment développer son réflexe de Landau bébé aura tendance à se tenir vouté. Il arrivera à se redresser, mais cela lui demandera beaucoup plus d’efforts.
Il ne s’agit pas seulement d’une histoire de musculation, mais de régulation du tonus musculaire, et de connexion entre le fonctionnement des extenseurs des cervicales, les extenseurs du haut du dos, et les muscles extenseurs du bas du dos.
Si par exemple, un adulte au réflexe de Landau non intégré essaie de redresser sa tête sur le ventre, sans prendre appuie sur ses mains ou avant bras, il aura tendance à prendre appuie sur son sternum, en ne faisant fonctionner que les extenseurs du haut du dos.
Lorsque le réflexe de Landau est entièrement intégré, le mouvement en extension se réparti harmonieusement le long de toute la colonne vertébrale, et le patient prend appuis sur son bassin.
Il ne s’agit pas de souplesse, mais de connexion du mouvement des cervicales, en lien avec l’appui sur le bassin.
Même si la première année de vie est cruciale dans la maturation de ce fonctionnement, un dysfonctionnement dans ce schéma musculaire peut également s’installer ou s’aggravé suite à des habitudes de vie (sédentarité, position assise prolongée…).
Répercussions posturales et émotionnelles du réflexe de Landau
Les répercussions posturales sont faciles à comprendre, et toujours variables d’un individu à l’autre :
– tête avancé par rapport à l’axe du dos dans le plan sagital, pour maintenir l’horizontalité du regard
– enroulement des épaules,
– déséquilibres du tonus entre les fléchisseurs et les extenseurs de l’axe
– contractures musculaires dans les zones “sur utilisées” du dos
– faible amplitude respiratoire, dans la respiration de repose
– …
Mais cette posture pourra également avoir des répercussions psychologiques variables. Ne disposant pas d’études scientifiques sur le sujet, je pourrais seulement vous faire part de mon expérience professionnelle. Lorsque je travaille ce réflexe, je ne parle pas forcément de ses répercussions psychologiques. J’attends que ce soit le patient qui m’en parle.
Et il m’est plusieurs fois arrivée d’entendre les parents me dire après avoir travaillé trois semaines sur ce réflexe :
– mon enfant prend plus la parole à l’école
– il prend confiance en lui
– il s’affirme plus…
Je ne dirais jamais qu’un manque d’estime de soi est directement lié au réflexe de Landau non intégré. Je préfère intégrer le réflexe de Landau lorsque c’est nécessaire, et laisser le patient observer les différentes répercussions de ce réflexe sur tous les aspects du quotidien.
Alors comment intégrer ce réflexe de Landau?
Les mouvements inspirés de la méthode Feldenkrais apporte une multitude de pratiques à proposer au patient.
En respectant les principes de la méthode Feldenkrais, pour améliorer la fonctionnalité des extenseurs du rachis, il conviendra de travailler dans les trois plans de l’espace : de simple mouvement en extension ne suffiront pas.
En continuant selon ses principes, plusieurs propositions de mouvements seront proposées dans au moins 3 positions différentes, pour aller éveiller les parties du dos qui ont des difficultés à êtres incluses dans le mouvement.
Une partie de l’intégration du réflexe de Landau pourra également se faire par le toucher, avec l’intention d’éveiller le tonus musculaire des différentes zones du dos, et la connexion entre le haut et le bas du dos.
A retenir…
Le réflexe de Landau non intégré est très souvent rencontré dans nos problématiques de kinésithérapeutes. Ces patients peuvent venir pour différent motifs souvent en lien avec des troubles posturaux. Travailler seulement sur l’aspect “musculation” ne sera pas suffisant : ce qui est en jeu, c’est l’organisation du mouvement, pas la force musculaire. Pour qu’à l’issue du traitement, le patient puisse facilement se tenir droit, sans effort, ni même sans avoir à y penser.