Kinésithérapie sensori-motrice de l’enfant : les 4 axes de travail pour faciliter une meilleure régulation du tonus

Qu’est-ce que le tonus et quels sont les différents troubles toniques ?

Définition du tonus musculaire

Le tonus correspond à l’état de légère tension des muscles au repos qui influence notre posture, mais aussi nos réactions au déséquilibres et nos attitudes corporelles. Le tonus de base sert de support à l’expression de toute la motricité volontaire (par exemple, pour écrire, cela demande certains contractions musculaires et de la motricité volontaire au niveau de la main et du bras, avec un support tonique de tout le tonus du reste du corps). On distingue :

• Le tonus postural et plus spécifiquement le tonus axial (muscles du dos)
• Le tonus périphérique (muscles des membres) 

Le tonus dépend ainsi : 

• De notre position (allongée, assis, debout…)
• De notre activité (sommeil, marche, écriture, sport…)

Les différentes formes de troubles du tonus

L’hypertonie d’origine neurologique se manifeste sous deux formes principales :

• La spasticité résulte d’une atteinte de la voie pyramidale. Elle se caractérise par un réflexe de protection exagéré : lorsqu’on cherche à mobiliser ou allonger certains muscles, ils se contractent en retour. Cette réaction dépend de l’amplitude et de la vitesse du mouvement.
• La dystonie provient d’une atteinte de la voie extrapyramidale (comme dans la maladie de Parkinson ou certaines formes de paralysie cérébrale). Elle se traduit par des difficultés de régulation du tonus entre muscles agonistes et antagonistes.

Les syncinésies accompagnent souvent la spasticité et les dystonies. Il s’agit de contractions musculaires involontaires qui surviennent en plus d’un mouvement volontaire. Par exemple, un enfant qui se concentre sur une tâche manuelle précise peut contracter l’autre main, tirer la langue ou agripper ses orteils.

L’hypotonie concerne les enfants qui manquent de tonus, peinent à se redresser ou à tenir assis, et pour qui maintenir une posture demande des efforts considérables.

Les quatre axes essentiels pour réguler les troubles du tonus

1. La régulation tonico-émotionnelle : l’axe trop souvent négligé

Le dialogue tonico-émotionnel est un aspect fondamental mais souvent sous-estimé en kinésithérapie. Il existe un lien permanent et physiologique entre nos émotions et notre posture.

Chez le nourrisson et le jeune enfant, ce dialogue se manifeste particulièrement lors des portages. La façon dont on touche, porte, habille ou manipule un enfant lui transmet des informations sensorielles qui influencent directement la maturation de son tonus. On distingue :

• Les portages passifs où l’enfant se moule dans les bras, particulièrement adaptés aux enfants qui ont du mal à se détendre
• Les portages actifs qui sollicitent la participation de l’enfant selon son niveau d’éveil

Pour accompagner les parents dans cette régulation tonico-émotionnelle dès les premiers mois de vie, ma formation “Faciliter l’intégration des réflexes archaïques du nourrisson“ propose des techniques concrètes de portage et de manipulation adaptées.

La régulation du système neurovégétatif constitue un autre pilier de cet axe. Dans ma formation Intégrer les réflexes archaïques auprès de l’enfant de 2 à 7 ans, nous explorons différentes pratiques pour agir sur cet axe :

• Les pratiques respiratoires. Par exemple, les enfants qui marchent sur la pointe des pieds présentent souvent un diaphragme très haut avec une mobilité respiratoire limitée. Travailler différentes mobilités respiratoires influence directement leur posture et leur marche.

Dans cette formation vous apprendrez à agir aussi sur les réflexes liés à la régulation tonico-émotionnelle : 

• Le réflexe de Landau : l’enthousiasme et la joie stimulent physiologiquement le tonus des extenseurs de l’axe. Une rééducation ludique favorise naturellement ce tonus postural.
• Le réflexe de Moro : quand il reste hyper actif il est souvent en lien avec des hyper sensibilités et un état d’hypervigilence qui accentue une potentielle anxiété (cette anxiété est elle-même en lien avec certains mécanismes respiratoires, et un état tonique particulier)
• Le réflexe de paralysie par la peur : ce réflexe peut rester latent après des hospitalisations traumatisantes ou des chocs. Il induit une rigidité corporelle, parfois avec hypervigilance et tensions, parfois au contraire avec hypotonie et retrait relationnel.

2. Agir en priorité sur l’axe corporel

Quelle que soit la localisation du trouble tonique (spasticité distale, agrippement plantaire ou palmaire), il faut toujours commencer par réguler le tonus de l’axe.

Les bercements rythmés constituent une technique simple, rapide et très efficace. Les patients adorent cette approche qui apaise et régule le tonus immédiatement. Je développe largement ces pratiques dans mes formations (présentielles et e-learning) car elles sont accessibles à tous les professionnels.

La mobilisation dans les trois plans de l’espace est essentielle. Que vous accompagniez des enfants avec paralysie cérébrale ou des troubles toniques sans origine neurologique, pensez toujours à mobiliser la colonne en :

• Flexion et extension
• Inclinaisons latérales
• Rotations

Et ce, dans différentes positions : allongé sur le dos, sur le ventre, sur le côté, assis. Cette variabilité enrichit considérablement vos séances.

Dans ma formation intégrer les réflexes archaïques auprès de l’enfant de 2 à 7 ans vous découvrirez plusieurs techniques pour favoriser cette régulation tonico-posturale avec notamment : 

• Des techniques de régulation en proximale (par exemple comment agir sur la ceinture scapulaire afin de faciliter une meilleure régulation tonique au niveau de la main)
• Des techniques avec inversion de point fixe que j’utilise beaucoup avant d’aller travailler en distal (sur la main et le pied).
• La mobilisation de l’axe dans les 3 plans de l’espace grâce à des mouvements inspirés de la méthode Feldenkrais. Vous apprendrez ainsi à comprendre sur quel plan agir pour faciliter une meilleure régulation tonique. Comment par exemple faciliter des mouvements en rotation pour inhiber des réflexes hyper actif en extension, ou comment faciliter des mouvements en inclinaison chez des enfants hypotoniques…
• L’allongement de la chaîne postérieure avec beaucoup de variantes et de richesse de situations de jeux, grâce aux mouvements inspirés de la méthode Feldenkrais. 

3. Les techniques d’inhibition distales

Une fois le travail axial effectué, on peut aborder les techniques distales :

La mobilisation dans les trois plans de l’espace reste cruciale. Bobath parlait de points clés distaux avec l’ouverture du pouce et de la main. Personnellement, j’utilise plutôt :

• L’ouverture du pouce sur une flexion de poignet (ouverture au niveau du métacarpe)
• Les rotations pour faciliter le mouvement
• Au niveau du pied : flexion de cheville avec inversion du pied et abaissement de la rotule

L’essentiel est de ne jamais mobiliser uniquement dans un plan. Cherchez toujours les rotations, les combinaisons, les voies de passage.

D’autres techniques distales efficaces  sont explorées dans la formation Intégrer les réflexes archaïques auprès de l’enfant de 2 à 7 ans. Ces techniques concerneront : 

• Les enfants avec marche atypique
• Les enfants avec TND 
• Les enfants avec Paralysie cérébrale / syndrome génétique.

4. L’intégration des réflexes archaïques

Les réflexes archaïques jouent un rôle majeur dans la régulation tonique. 

L’approche globale de l’intégration nécessite :

• Des techniques spécifiques à chaque réflexe
• Un travail combiné en proximal et en distal
• Une attention particulière à l’allongement de la chaîne postérieure

Pour maîtriser ces techniques d’intégration adaptées aux différents âges, je propose deux formations complémentaires :

• “Faciliter l’intégration des réflexes archaïques du nourrisson“ en présentiel (finançable FIFPL) pour les enfants de 0 à 2 ans
• “Intégrer les réflexes archaïques de l’enfant de 2 à 7 ans“ en e-learning, qui explore en profondeur l’aspect technique permettant d’améliorer vos résultats et de faire progresser plus rapidement vos petits patients

Quand suspecter qu’un travail sur les réflexes archaïques est nécessaire ?

Plusieurs signes peuvent vous alerter :

• Marche sur la pointe des pieds sans cause neurologique identifiée
• Difficultés à tenir assis avec dos affaissé
• Agitation motrice permanente
• Raideur de l’axe, notamment en hyperextension
• Syncinésies marquées
• Hypersensorialités
• Difficultés de coordination même dans les gestes simples

Ces manifestations justifient souvent une exploration des réflexes archaïques persistants. Ma formation “Intégrer les réflexes archaïques de l’enfant de 2 à 7 ans” vous donne les outils d’évaluation et les techniques d’intégration pour accompagner efficacement ces enfants.

Se former pour enrichir sa pratique pédiatrique

Les techniques présentées dans cet article s’adressent autant aux enfants qu’aux adultes, avec ou sans pathologie neurologique. Les principes restent identiques, seule la forme ludique diffère avec les enfants.

Après 18 ans de pratique et 4 ans comme formatrice, j’ai constaté que ces approches transforment véritablement les résultats thérapeutiques. C’est pourquoi j’ai créé Le Prisme Corporel, mon organisme de formation, pour transmettre ces compétences aux kinésithérapeutes et psychomotriciens.

Mes formations sur les réflexes archaïques :

“Faciliter l’intégration des réflexes archaïques du nourrisson“ (présentiel, finançable FIFPL) Cette formation s’adresse aux professionnels accompagnant les tout-petits (0-2 ans). Vous y apprendrez les techniques de portage, les massages d’intégration et les manipulations favorisant la maturation neuromotrice précoce.

“Intégrer les réflexes archaïques de l’enfant de 2 à 7 ans“ (e-learning) Cette formation développe tout l’aspect technique pour améliorer vos résultats thérapeutiques. Attention : la pratique vue en e-learning n’est pas prise en charge par le FIFPL pour les kinésithérapeutes, mais elle l’est pour d’autres professions ou salariés.

“Pédagogie et Communication en rééducation pédiatrique sensori-motrice” (e-learning, dossier FIFPL en cours) Cette formation complémentaire vous donne les outils pour adapter votre communication et faciliter l’adhésion des enfants, particulièrement ceux présentant des troubles du neurodéveloppement (TSA, TDAH…).

Conclusion : une approche respectueuse et efficace

La régulation des troubles toniques nécessite une approche globale et progressive. En combinant la régulation tonico-émotionnelle, le travail axial, les techniques distales et l’intégration des réflexes archaïques, vous donnez à vos patients les meilleures chances de progression.

Ces pratiques, inspirées de la méthode Feldenkrais et enrichies par les apports de la neuropédiatrie moderne, respectent le potentiel de développement de chaque enfant. Plutôt que de se focaliser sur les déficits, elles travaillent avec les capacités naturelles du système nerveux à s’organiser et à maturer.

Que vous accompagniez des nourrissons, des enfants ou des adultes, ces techniques transformeront votre pratique et les résultats de vos patients.

Pour aller plus loin : Retrouvez toutes mes formations sur formation en kinésithérapie pédiatrique neuromotrice – Le Prisme Corporel

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Bien joyeusement, Rebecca

Pour aller plus loin (avant de vous partager des ressources gratuites en bas de page) :

Formation ” Faciliter l’intégration des réflexes archaïques du nourrisson“

• 14h de présentiel /7h de distanciel
• 750€
• Plusieurs dates 2026 en cours de programmation
• Contact : bardetrebecca@yahoo.fr | 06 37 24 11 66

“Pédagogie et Communication en rééducation pédiatrique auprès d’un public à besoins spécifiques”

• 7h en e-learning
• 300€
• Modules : TSA, TDAH, CAA, place des parents, utilisation du jeu, dépistage des violences
• Contact : bardetrebecca@yahoo.fr | 06 37 24 11 66

Formation “Intégrer les réflexes archaïques chez l’enfant de 2 à 7 ans”

• 28h en e-learning sur 1 an
• 750€ (e-learning seul) 
• Modules : méthode Feldenkrais, régulation du tonus, 14 réflexes archaïques, profil sensoriel
• Contact : bardetrebecca@yahoo.fr | 06 37 24 11 66

Rebecca Bardet Masseur-Kinésithérapeute D.E. formée à la Feldenkrais Formatrice en neuropédiatrie et douleur chronique Organisme de formation Le Prisme Corporel