La méthode Feldenkrais et la rééducation sensorimotrice du nourrisson

La rééducation commence par l’analyse du mouvement du nourrisson : l’exemple du retournement

Le retournement est l’un des terrains d’observation les plus riches pour qui s’intéresse à l’organisation sensorimotrice précoce. Plusieurs questions structurent cette analyse :

Quelle partie du corps initie le mouvement ? Un retournement peut être amorcé depuis la tête, depuis le regard, depuis le bassin, ou depuis un membre supérieur qui vient chercher un objet et qui entraîne les épaules. Chez un nourrisson au développement harmonieux, ces différentes possibilités ne vont pas apparaître en même temps. Le bébé va d’avord explorer un schéma avant de l’enrichir. Quand le nourrisson présente une difficulté motrice, la diversification de ces schémas va être limitée. Identifier le point de départ du mouvement chez un nourrisson donné renseigne sur la façon dont son système nerveux organise actuellement la coordination — et sur les segments qui, à l’inverse, restent passifs ou peu disponibles dans la séquence.

Quel est l’alignement entre le bassin, le dos et la tête ? Un retournement fonctionnel et économe implique une dissociation progressive entre ces trois segments : la tête tourne, puis le buste suit avec un léger décalage, puis le bassin complète la rotation. Lorsque ces segments restent solidaires — tout le corps “bascule en bloc” — ou lorsque la dissociation est trop précoce ou trop marquée à l’inverse, cela oriente l’analyse vers des hypothèses de travail différentes.

Quel est le schéma préférentiel du nourrisson ? La plupart des nourrissons développent une latéralité de retournement avant l’autre. Observer cette préférence, sans chercher à la “corriger” prématurément, donne des informations sur l’organisation sensorimotrice en cours de construction.

Où va le poids du corps lorsque le nourrisson tourne la tête à droite, puis à gauche ? Cette question est centrale : le transfert de poids associé à la rotation de tête révèle comment le tonus se redistribue d’un côté à l’autre du corps, et si cette redistribution est symétrique ou si elle révèle une asymétrie fonctionnelle plus globale.

Quelle est la configuration du mouvement dans les 3 plans de l’espace? Ou comment le bébé associe ou non les mouvements de flexion/extension aux mouvements d’inclinaison et de rotation dans les roulades ou changements de position. Lorsque l’un de ces plans n’est pas équilibré (par exemple si le bébé utilise peu le plan de la rotation ou de l’inclinaison) c’est l’ensemble de la mobilité qui va être perturbée.

Ces questions ne se posent pas dans l’absolu : elles constituent une grille de lecture clinique, à mettre en regard du reste du bilan, et non des critères diagnostiques figés.

Dans la formation : Approche sensorimotrice du nourrisson inspirée de la méthode Feldenkrais, nous prenons du temps à observer des films de nourrissons à différents âges, au travers des niveaux d’évolution motrice pour affiner la précision de vos observations, conditions nécessaire avant de préciser vos guidages manuels.

Améliorer nos techniques de rééducation sensorimotrice du nourrisson en précisant nos guidage manuels

Une fois cette analyse posée, reste la question de la mise en œuvre : comment proposer, par les mains, une expérience de mouvement qui aide le nourrisson à explorer une coordination qu’il ne mobilise pas encore spontanément ?

L’attention du thérapeute dans ses propres mains. Avant de chercher à percevoir ce qui se passe chez le nourrisson, le thérapeute doit d’abord affiner sa propre sensorialité : la qualité du toucher — sa pression, sa constance, sa douceur — conditionne directement la qualité de l’information sensorielle reçue par le nourrisson, et donc sa capacité à s’y engager sans se crisper.

La régulation de la vitesse du mouvement. Un guidage trop rapide ne laisse pas au système nerveux du nourrisson le temps d’intégrer l’information proprioceptive ; un guidage trop lent peut perdre en clarté. Trouver le tempo qui permet au nourrisson de “suivre” le mouvement avec son propre système nerveux, sans jamais le devancer ni le subir, est une compétence qui se construit avec la pratique et la supervision.

Le travail spécifique des omoplates. La mobilité scapulaire est un point d’entrée fréquent pour faciliter des coordinations plus globales entre le bras, le buste et la tête — un guidage précis sur l’omoplate peut faciliter une antépulsion ou une rotation qui, autrement, resterait inaccessible au nourrisson dans son mouvement spontané.

La multiplicité des guidages possibles pour un même mouvement. Il n’existe pas un seul “bon” guidage pour faciliter un retournement ou une mise en position assise : on peut faire varier le point d’appui, la direction de la pression, le segment par lequel on initie la proposition. C’est cette variété de guidages, ajustée au besoin de chaque nourrisson, qui permet d’adapter la rééducation à une situation clinique précise plutôt que d’appliquer un protocole standardisé.

Dans la formation Approche sensorimotrice du nourrisson inspirée de la méthode Feldenkrais, vous découvrirez ainsi des guidages Membres Inférieurs, Membres supérieurs, bassin et tête pour chacune des transitions.

Les différentes façons de venir s’asseoir. De la même manière, la mise en position assise peut être guidée à partir de différentes parties du corps, et différents chemins — chaque variante mobilisant des coordinations différentes, à choisir selon ce que l’analyse du bilan a mis en évidence.

C’est précisément ce travail de mise en lien entre les éléments du bilan et le choix d’une technique ou d’un guidage manuel ciblé qui demande un apprentissage spécifique : observer une immaturité ou une asymétrie ne suffit pas, il faut encore savoir quel guidage, parmi toutes les variations possibles, est le plus pertinent pour ce nourrisson, à ce moment précis de sa prise en charge.

Pour aller plus loin

C’est tout l’objet de ma formation “Approche sensorimotrice du nourrisson inspirée de la méthode Feldenkrais” : apprendre à analyser ces patterns de mouvement chez le nourrisson, et apprendre à affiner son guidage manuel pour le relier précisément aux besoins identifiés au bilan — par l’observation de vidéos cliniques, l’entraînement à la palpation et au guidage, et l’analyse de cas concrets.

Cet article s’appuie sur le cadre théorique développé dans mon ebook sur les réflexes archaïques en rééducation sensori-motrice.

Rebecca Bardet n’est pas praticienne Feldenkrais mais formée à la méthode Feldenkrais auprès de différents Praticiens Feldenkrais formateurs pendant plus de 8 années continue. Lors de ses formations, vous découvrirez une analyse, une pédagogie et des guidages inspirés de la méthode Feldenkrais, mais appliqués à la rééducation. Ces formations en prétendent pas directement vous former à la méthode Feldenkrais (il existe pour cela des écoles avec 4 ans de formation), mais s’en inspirer pour enrichir vos outils thérapeutiques.

Pour aller plus loin (accéder à la formation gratuite en bas de page) :

Formation ” Approche sensorimotrice du nourrisson basée sur l’observation des réflexes archaïques“

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• 750€ (e-learning seul), FIFPL pour les ergothérapeutes et kinésithérapeutes, demander les variations de programme pour chacune des professions et les dates par mail. 
• Modules : méthode Feldenkrais, régulation du tonus, 14 réflexes archaïques, profil sensoriel
• Contact : bardetrebecca@yahoo.fr | 06 37 24 11 66

Rebecca Bardet Masseur-Kinésithérapeute D.E. formée à la Feldenkrais Formatrice en neuropédiatrie et douleur chronique Organisme de formation Le Prisme Corporel

Références bibliographiques